面神经嵌压（040826）

面神经(一般是病理性肿胀的)受到周围结构的箍、压，造成血供中断，会引起严重的神经病理改变。

嵌压物有两层：外层是面神经骨管，是一种致密的骨质。内层是面神经鞘膜，是一种坚韧的结缔组织。

所有面神经减压术的患者都需要打开骨管,术前诊断能预估减压的范围（需要打开哪里的骨管    ）

上图示打开茎乳孔处的骨管

上图示经面神经隐窝开放水平段面神经骨管

在多数患者，面神经减压术时需要切开神经鞘膜，否则影响减压效果，请看下面一则实例。

面神经垂直段骨管已开放，鞘膜已切开，但起始部可见一环形纤维性狭窄（吸引器头下方），像一条腰带一样勒住了面神经。
虽然骨管已被去除，但我们仍然难以想象再生的神经纤维会轻易地通过狭窄区。进一步处理是必要的。

用尖刀切开环形狭窄，可见鞘膜被肿胀的神经逐渐推开。

如果没有切开鞘膜，不可能发现这一环形狭窄。

切开6分钟后，面神经狭窄区充分胀开，嵌压得到充分减压。

2007-01-10

    
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