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箴言25:2 将事隐秘乃神的荣耀; 将事察清乃君王的荣耀。 F波技术推广 本栏目受北京市首都医学发展基金资助,旨在医界推广面神经F波技术,为广大患者造福,欢迎国内同道们开展此项检查,我们愿与您同心合作。
预了解此项技术的来龙去脉,请看综述 F波检查在周围性面瘫预后诊断中的作用
F波产生原理与实质 神经传导的一个重要特征是双向传导性,对运动神经施加一个阈上强度的刺激,产生的兴奋将由刺激点同时向中枢(逆行)和肌肉(顺行)两端传导。
F波是少数脊髓前角(或脑干运动神经核)运动神经元在受到逆行冲动的刺激后产生兴奋并再次沿着运动轴突顺行传导至肌肉而引出的小电位,由Magladery 和 MC Dougal在1950年首次对它进行了详细的描述,因为最早在足部(foot)肌肉被发现,所以命名为F波。 运动神经单位的生理完整性是F波出现的基础,一旦神经的某一段因病变传导减慢,F波的潜伏期即会延长,在神经严重变性或被切断时,F波就不能被引出,所以F波能用来评价运动神经纤维包括近段在内的全程的功能状态。
F波检查需要的设备、人员条件(人员是电生理检查最重要的因素) F波检查需要肌电图仪,有独立的软件。 检查者应具备主管技师以上资格,对神经电生理和面神经疾病的本质有足够的认识。 结果评定者最好为一小组,由资深耳神经外科医师领导。
面神经F波参数测量 刺激记录方法:用同心针电极在降口角肌内记录,单极针电极在颏下接地,用超强刺激刺激面神经的下颌缘支。 测量参数:各种潜伏期指标、时程、相位数、F波出现率、CD、振幅等指标。严重面瘫时F波能否被引出是预后好坏的定性指标。
面神经F波正常值: 由于面肌与四肢肌肉不同,F波参数也有较大差别。我们研究室的正常值如下: 20名青年人16次刺激下F波各参数正常值
20名青年人16次刺激下F波CD、振幅正常值
20名志愿者与40名周围性面瘫患者健侧F波各参数
我们根据大量实验发现:
结果判读,临床意义 正常F波例图
图1显示正常人面神经F波,连续8个刺激记录到6个F波,出现率即为6/8×100%=75%。左侧为8条曲线分散显示,右侧为8条曲线叠加,可见前方较高、重复性好的M波,在它后方是较低的潜伏期多变的F波。横坐标每格6ms,纵坐标每小格250mV。 典型面瘫患者F波例图
参考文献 李健东等,F波和面神经电图对早期周围性面瘫预后诊断的价值。耳鼻咽喉-头颈外科,2003,第10卷,第6期,339-342.
李健东等,创伤性面瘫的F波检查。天津医药,2003,第31卷,第5期,316-318.
李健东等, The Prognostic Value of F Waves in the Early Stage of Peripheral Facial Paralysis. Muscle & Nerve, Vol26, No4, October 2002, 576.
李健东等,正常青年人F波测定。天津医科大学学报,1997,第31卷,第5期,316-318.
李健东等,面神经的F波检查。临床耳鼻咽喉科杂志,1996,增刊,316-318.
应用展望 F波在周围性面瘫早期预后诊断中已有取代ENoG的趋势。 可应用于晚期面瘫诊断,探索神经是否再生。 可应用于半面痉挛诊断与发病机理研究。 可应用于术中面神经监护。 可应用于面瘫疗效评估。 可应用于相应当动物实验。 面神经F波检查 17-12-30
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