血供和微循环

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	建立于99.10.12
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周围性面瘫

－面神经血供与微循环

面神经血供在面神经功能的正常生理维护与病理修复重建中占绝对重要地位。

上图为面神经骨管横切面示意图

常见周围性面瘫病因与发病机理示意图

骨管内的神经水肿是一个渐进的过程。动脉是把氧气和养料向面神经内输送，静脉是把废料运出骨管。动脉壁厚，静脉壁薄；动脉比静脉更加抗压。所以，骨管内压力增加时，首先把静脉压瘪了，而此时动脉还不断地向骨管内泵血。结局就是，骨管内水分越来越多，压力越来越大，最后把动脉也压瘪了。这时，骨管内的面神经与外界的血供关系完全中断，得不到赖以生存的氧气和养料，神经就只有一条路去走----缺血性坏死崩解。

降低骨管内压力是治疗关键，而遗憾的是，只有手术的效果是肯定的，目前还没有一种药能取代减压手术。

面瘫时面神经肿胀示意图

站长李健东博士1999年建立了激光多普勒血流计测量面神经微循环的方法。成为研究面瘫发病机理的重要手段。

骨管内嵌压学说：

病变的面神经肿胀、水肿，骨管内压力增高，反过来压迫面神经，

造成：A暂时性传导障碍（即传导阻滞）、B（严重者可造成）神经解剖结构损伤（神经变性崩解）。

这两种情况都会出现面瘫，前者在病因去除后可恢复正常，后者则需争分夺秒促使面神经再生。

需要感谢上帝的是，临床上近75％的患者都属于前者。

但我国与发达国家不同的是，各路英豪鏖战面瘫市场，大部分神经变性的重症患者（另外25％的患者）没有在第一时间得到正确的治疗。由于我国人口基数实在太大了，据保守估计，每年这样的患者约在5－10万人之间。