外伤性面瘫

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外伤性面瘫

车祸导致左颞骨骨折，即发面瘫和外耳道出血，病史17天，Portmann评分10分，左眼无泪

水平CT扫描：左颞骨纵形骨折，耳道后上壁前移，乳突积血伴肉芽生长

冠状扫描：鼓室盖骨折下陷，压迫面神经膝状神经节和水平段

耳内窥镜照片：锤骨脱垂

听力检查：左耳中度传导聋

F波检查：患侧F波出现率极低，振幅80微伏，M波低平

术中发现：耳后切口，经乳突入路手术探查面神经，发现水平段面神经被下陷的骨质压迫，骨折线经过膝状神经节，锤骨砧骨脱位。

治疗：

面神经减压术。范围：面神经锥段－膝状神经节，镫骨加帽重建听骨链，鼓膜修补，重建上鼓室外侧壁。

术后随访：术后2天流泪恢复，下部面肌逐渐恢复运动，术后1月Portmann评分17分，术后3月为19分，面瘫基本痊愈，现随访中。